【主持人】

关注热点难点、回应百姓关切。朋友们，大家好。您现在收听、收看的是由保山市人民政府主办、市融媒体中心承办的融媒体直播访谈节目——《保山阳光政务》，我是主持人洪静。

【主持人】

我是主持人奕璇

【主持人】

今天来到我们《保山阳光政务》直播间的是：保山市医疗保障局的嘉宾们。他们将以“筑牢民生保障线 莲心医保护安康”为主题，围绕“待遇保障、基金监管、医药价格、经办服务”等群众关心关注的热点、难点问题与大家进行在线交流，欢迎大家参与节目互动，提出您的问题或意见建议。同时，五县（市、区）医保部门的有关同志，也在线收听、收看节目，并做好了回复大家咨询的准备，欢迎您参与到节目当中。

【主持人】

本期节目，市政府网站、调频FM98.7保山广播电视台综合广播、“保山新闻”视频号、保山融媒APP同步直播。您在收听、收看节目的同时，还可参与节目的实时互动，直播热线：3037987、3038987，还可以手机搜索“保山新闻”微信公众号，保山融媒APP进入屏幕下方的“看直播”，在评论区发表您的观点，参与问政。

【主持人】

首先，请几位嘉宾通过电波和视频来与大家认识一下，有请。

【嘉宾沈吉】

主持人好！听众朋友大家好！我是保山市医保局副局长沈吉，很高兴走进“保山阳光政务”直播间。借此机会，向长期以来关心和支持医疗保障工作的各级领导和朋友们表示衷心的感谢！同时也希望大家能够通过这次节目，为我市医疗保障工作多提宝贵的意见和建议，对大家的提问，我们将认真负责地给予解答，谢谢！

【嘉宾张晓琛】

大家好！我是市医保局待遇保障和医药服务科科长张晓琛。

【嘉宾姚磊】

大家好！我是市医保中心副主任姚磊。

【嘉宾张天毅】

大家好！我是市医保中心综合科科长张天毅。

【主持人】

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度，不仅为每个家庭撑起抵御疾病风险的保护伞，更通过统筹共济机制实现社会财富的再分配，有效缓解"看病贵"难题。

【主持人】

近年来，我市医疗保障事业不断发展，待遇保障和经办服务水平也稳步提升，节目的首先，请沈副局长对2026年以来保山医疗保障事业发展的情况简单给大家作一个介绍，也方便咱们的市民朋友提出问题和建议。

【嘉宾沈吉】

今年以来，市医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家、省、市关于医疗保障工作的决策部署，以党建为引领，聚焦待遇保障、医保基金监管、医疗服务价格调整、药品耗材集采、经办服务优化等重点工作，坚持稳中求进总基调，各项工作取得明效成效。全市基本医保参保246.81万人，截至2026年8月31日，基金累计结余43.47亿元，职工、居民医保基金累计结余可支付月数分别达到36.9个月、8.6个月，基金运行稳中向好，住院政策范围内报销比例分别为87%、68%（二季度），群众获得感显著增强。 一是制度覆盖基础持续夯实。近年来，医保参保工作坚持高位推动，紧盯重点人群开展常态化精准参保动员，参保扩面精准有力，困难群众资助参保落地落实。截至2026年8月31日，全市基本医疗保险参保246.81万人，完成省级任务246.7万人的100.05%，按常住人口计算，参保率103.96%；全市资助参保52.73万人，资助参保金额3035.49万元。二是待遇保障水平稳步提升。持续巩固“基本医保+大病保险+医疗救助+商业补充险”1+3+N多层次保障体系。今年来，职工和居民政策范围内住院费用报销比例分别为87%和68%（二季度），农村低收入人口和脱贫人口报销比例达到91.45%，有效减轻了群众医疗费用负担。高血压、糖尿病门诊保障水平持续提升，门诊特殊病慢性病病种从40种扩大至53种，2025年，惠及132万人次，医保基金支出43049.44万元。积极支持商业健康保险发展，将9种商保创新药品纳入“保山惠民保”特药目录，2025年6月“保山惠民保”正式启动以来，累计理赔513人次，总理赔金额432.3元万，与基本医保形成有益补充。三是“三医”协同发展成效明显。充分发挥医保在“三医联动”中的基础性、引领性作用。支付方式改革纵深推进。DRG付费覆盖全市51家医疗机构，统一执行全省分组方案，28个基层病组实现同城同病同治同价；县域医共体按人头打包付费全面落地，促进分级诊疗和优质医疗资源下沉。常态化制度化开展药品和医用耗材集采。2026年1-8月，全市药品集采挂网43批次，采购品种1484个，采购总金额3.6亿元，与去年同期相比增幅16.24%；医用耗材集采挂网48批次，采购品类47个，采购总金额1.05亿元，与去年同期相比增幅46.21%。深化医疗服务价格改革。制定全市公立医疗机构综合诊查类等17批1806项医疗服务项目最高限价，将保山现行医疗服务项目进行映射归并，同步推进技耗分离，切实体现医护人员劳务价值、支持新技术发展、减轻群众负担，也守护了我们的医保基金安全。四是基金安全防线更加牢固。坚决扛起维护医保基金安全责任，构建全方位监管体系。聚焦虚假就医、分解住院、串换项目、药品回流倒卖等突出问题，开展医保基金管理突出问题专项整治工作，依法依规严肃查处违法违规行为。2026年以来，累计退回、追回违规费用2408.14万元，收取违约金25.74万元，暂停、解除医保协议54家，行政处罚20家，罚款13.13万元，公开曝光8家，形成有力震慑，坚决守牢基金安全底线。五是群众办事体验显著改善。坚持以群众需求为导向，持续优化医保经办服务，推动服务模式创新、流程精简、效能提升，着力打通服务群众“最后一公里”。深化数智赋能，上线医保钱包，医保码激活与结算成效显著，保山市共有18563人开通医保钱包，跨省转入、转出1153笔103.37万元；全市医保码激活249.27万人。资金拨付兑现高效便捷，落实预付金制度，开展即时结算和直接结算，有效缓解医药机构资金压力。2026年1-8月，累计拨付定点医药机构结算费用202156.98万元，预付医保基金5759.10万元。落实积极生育支持政策，将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，提升职工、居民参保人产前检查费用保障水平和生育医疗费用包干标准，实现住院分娩“生育服务包”内个人零自付。生育津贴“免申即享”，直接拨付到个人，高效兑现待遇，医保服务质效持续提升，发放生育津贴4530.85万元。“高效办成一件事”落地见效。

【主持人】

刚刚听到沈副局长的介绍，全市参保工作成效明显，我们知道，马上就要启动2027年度城乡居民集中参保缴费工作，很多外来务工人员十分关心参保问题。外地来保山打工，没有本地户口，能在保山自己缴纳医保吗？孩子在这边上学，也可以一起办理参保吗？

【嘉宾 姚磊】

可以的，现在参保完全放开户籍限制，只用本人有效身份证就能在保山常住地办理医保，不用居住证、务工证明。成年人二选一参保：城乡居民医保、灵活就业职工医保，不能两边同时交。外地户籍中小学、幼儿园孩子直接在常住地办居民医保；大学生、技校学生建议在学籍地参保。 线上用国家医保服务平台 APP、办事通、云南医保小程序就能登记，线下全市医保窗口、社区代办点当场办结。如果是从单位离职断了职工医保，一定要 3 个月内办好新参保，超期交居民医保会有报销等待期。登记完记得去税务渠道缴费，交完钱医保待遇才生效。 3.【主持人】不少职工离职之后想自己缴纳医保，从企业离职，单位已经停缴医保，个人要怎么办理参保登记？城乡居民医保和灵活就业职工医保二者主要有哪些区别？

【嘉宾 姚磊】

从企业离职单位停缴职工医保后，可自愿选择城乡居民医保或灵活就业职工医保其中一类参保，两类参保均不设户籍限制，仅需出具有效身份证件即可在保山常住地办理，不可重复参保，可结合自身经济情况、就医需求自主选择参保类型。 城乡居民医保：线上渠道：本人或委托他人通过国家医保服务平台 APP、云南一部手机办事通 APP、云南医保网厅、“云南医保” 微信 / 支付宝小程序、云南医保 APP 办理；线下渠道：打电话给参保地医保窗口登记，或就近前往全省各级医保窗口、村（社区）医保代办点现场办理。仅需出具有效身份证件即可现场办结。 灵活就业职工医保：线上、线下办理渠道和城乡居民医保一致，线上可直接完成参保登记，线下各级医保窗口工作日均可受理，出具有效身份证证件即可当场办结。 温馨提示：办理参保登记前，请确认原单位已完成医保停保手续，系统存在重复参保信息将无法办理新参保登记；离职断保后需在 3 个月内完成参保登记，超期参保将设置待遇等待期；完成参保登记后，请及时通过税务渠道完成医保缴费，足额缴费后方可按政策享受医保待遇。 两类医保在缴费标准、报销待遇、退休保障上存在明显差异，大家可按需选择： 缴费方式：城乡居民医保按年度一次性缴费，享受财政补助，缴费标准较低；灵活就业职工医保按月、按季或按年自主缴费，无财政补助，缴费金额更高。 报销待遇：灵活就业职工医保政策内住院、门诊报销比例高于城乡居民医保，职工医保设立个人账户，可用于药店购药、门诊结算；城乡居民医保无个人账户。 退休政策：灵活就业职工医保缴满规定年限，达到法定退休年龄后可终身免缴医保费用；城乡居民医保无缴费年限累计，终身按年缴费才能享受待遇。

【主持人】

现在职工医保个人账户可以家庭共济，很多群众想了解，职工个人账户余额可以帮家属支付医疗费吗？跨省就医能不能使用个人账户共济？个人账户资金可以用来购买生活用品、保健食品吗？

【嘉宾张天毅】

可以，省内共济可以通过职工个人账户共济绑定来实现，绑定后就可以用职工个人医保账户余额帮参保家属支付医疗费。绑定可以通过 “云南医保” 微信小程序，点击首页【个人账户共济绑定申请】，依次填写使用人信息并签署承诺书即可绑定。同时也可以点击【服务】、【个人账户共济授权记录查询】，可以查看授权记录和被授权记录，点击【解除绑定】，可进行解绑。 跨省就医可以使用个人账户共济，通过 “国家医保” APP，点击【首页】，找到【医保钱包】进入，“确认使用钱包”“立即确认使用”，即可完成医保钱包功能的开通，然后跳转至使用医保钱包点击 “完成”，点击医保钱包转账申请，填写收款人信息，转账金额，确认完成后，完成个人账户实时转账。 但是医保个人账户资金不可以购买生活用品和保健食品。根据《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》第十条：个人账户主要用于支付参保人员本人及其近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。生活用品和保健食品不属于药品和医疗器械费、医用耗材，不可以使用医保个人账户来购买。

【主持人】

近期生育保障政策更新，灵活就业人员也纳入生育保险保障范围，请介绍一下灵活就业人员享受生育保险待遇需要满足哪些条件？辅助生殖项目是否纳入医保报销？

【嘉宾 张晓琛】

灵活就业人员自今年7月10日起，可以享受生育保险待遇。连续缴纳职工医保费满12个月的，可享受生育医疗费和产假生育津贴待遇；连续缴纳职工医保费满6个月未满12个月的，可享受生育医疗费待遇。 辅助生殖可以走生育保险报销。云南省自2024年10月10日起规范辅助生殖类医疗服务项目，公立医疗机构辅助生殖类医疗服务项目价格由市场调节价调整为政府指导价管理，将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，按乙类项目管理。按照最新政策，职工医保和居民医保参保人在定点医疗机构门诊就医发生的辅助生殖费用按规定即时结算，不设起付线，支付比例统一为 50%。职工医保参保人实施辅助生殖服务项目，年度最高支付限额为 3000元，参加居民医保的参保人年度最高支付限额为1500元。需要注意的是，取卵术、胚胎培养、胚胎移植等部分项目限门诊支付，基金支付次数限2次/人。

【主持人】

巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作的5年过渡期到今年截止，那么医保对困难群体的帮扶政策是否有变化呢？

【嘉宾 沈吉】

长期以来，医保聚焦“基本医疗有保障”核心目标，精准施策、主动作为，持续优化医保帮扶政策体系，为乡村全面振兴筑牢医疗保障防线。近期省医保局等6部门印发《做好常态化医保帮扶工作的实施意见》（云医保〔2026〕16号），对困难群体的帮扶政策主要有以下3个方面的变化：一是明确帮扶对象范围，将符合条件的防止返贫致贫监测对象、特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员以及刚性支出困难家庭中符合条件的大病患者5类医疗救助对象纳入帮扶范围，落实分类资助参保、医疗救助等常态化帮扶举措。对于原建档立卡脱贫人口，经相关部门认定为医疗救助对象的按规定纳入帮扶。二是规范大病保险倾斜政策，对特困人员、低保对象大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，封顶线按居民大病保险和职工大额医疗补助封顶线标准执行。三是实行医疗救助单独定点，规范转诊的医疗救助对象在医疗救助定点机构就医时，实行医疗救助 “一站式” 即时结算，足额享受医保帮扶待遇。需要注意的是：未在医疗救助定点医疗机构就医的，医疗救助支付比例降低5个百分点，且产生的医疗救助费用需由个人先行垫付，再凭票据材料到身份认定地医保经办部门手工报销。另外，医疗救助对象就医时，需符合转诊转院规范，才可以享受医疗救助待遇。

【主持人】

接下来，我们把话题聚焦到 “热点调查” 工作。参保群众外出务工、异地看病越来越普遍，异地就医备案是大家经常遇到的业务，我们一起来听听群众的疑问。

【播放采访录音1】

我经常要到省外打工，省内也会经常看病，想问外出看病哪些情况需要办异地就医备案？异地长期居住备案需要准备什么材料？已经备案之后，到市外看病报销比例会不会降低？

【嘉宾 姚磊】

离开保山市到外地看病以下情况需进行异地就医备案： 省内：住院需备案，购药、门诊暂不需要备案。 省外：购药、门诊、住院均需备案。 异地就医备案可通过线上、线下两种渠道。 线下备案渠道有两种方式：第一种是打电话给参保地医保窗口备案；第二种是就近就便到全省各级医保窗口现场备案。 线上备案也有两种方式：第一种是由本人进入国家医保服务平台 APP、云南一部手机办事通 APP、云南医保网厅、“云南医保” 微信 / 支付宝小程序、云南医保 APP，点击异地就医备案功能，按照步骤操作即可。第二种是通过以上渠道请他人帮助备案。 特殊情况，若您属于异地急诊抢救人员，则视同已备案，不需要再进行备案。若您遇紧急特殊情况未来得及备案的，可在就医购药前或住院出院前补办备案。 线下医保经办窗口办理异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员类别的，需要提供相关证明材料。 线上办理也需要正确选择备案类别，目前，线上异地就医备案共有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、临时外出就医人员等 5 个类别可供选择，如果您持有备案地的 “户口簿首页” 和本人 “常住人口登记卡” 可以勾选 “异地安置退休人员” 类别；如果您持有备案地的居住证明，可以勾选 “异地长期居住人员” 类别；如果您持有参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同，任选其一，可以勾选 “常驻异地工作人员” 类别；如果您持有医院办理的转诊转院证明，可以勾选 “异地转诊人员” 类别；如果您不具备前 4 个备案类别的办理条件，则属于临时外出就医，应勾选 “临时外出就医人员” 类别。无论您选择哪个类别，都可以享受异地就医联网结算报销服务。 到市外就医报销比例会存在差异化：保山市参保人到市外异地就医，首先需要提前通过国家医保服务平台、云南医保小程序或致电参保地医保中心进行异地就医备案。市外异地规范转诊人员和异地急诊抢救人员，基本医疗保险住院支付比例降低 5%。市外异地非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员，基本医疗保险住院支付比例降低 10%。已备案的异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员在备案地就医的，执行与统筹区内相同的医保报销待遇政策。在备案地以外地区异地就医的，执行异地就医差异化结算报销政策。

【主持人】

参保缴费直接关系待遇享受，有群众因为忘记缴费，错过集中缴费期，我们听听群众的问题。

【播放采访录音2】

去年我忘记缴纳居民医保，今年3月5号才办理参保，请问要等待多久才能够正常看病报销？

【嘉宾 张天毅】

除新生儿、低保救助对象、职工医保断保3个月内转居民医保、退役军人等6类特殊人群外，普通群众断保、非集中期参保都有两层等待期，等待期内看病全部自费：一是固定等待期 3个月，所有逾期参保人员统一设置，无法减免；二是变动等待期，断保每多1年多加1个月，往后每年正常缴费能修复，交1年减1个月；根据你的情况，3月5号办理参保缴费，不属于豁免人群，有3个月固定等待期，到6月6号才能正常报销。

【主持人】

门诊慢特病群众用药需求大，很多人想知道除了医院开药，定点药店能不能报销慢性病药品，流程是什么？

【播放采访录音3】

我有门诊慢性病，经常需要长期吃药，除了医院开药，药店能不能报销慢性病药？需要走什么流程？

【嘉宾 张晓琛】

定点药店也可以报销，有两种方式：一是前往保山市定点医疗机构线下就诊 — 开具电子处方并上传至云南省电子处方中心 — 选择保山市职工慢性病统筹定点零售药店结算开药；二是通过保山市内互联网医院线上问诊开方 — 云南省电子处方中心流转处方 — 选择保山市职工慢性病统筹定点零售药店结算开药。

【主持人】

医保基金是群众的 “看病钱、救命钱”，药店违规刷个人账户购买生活用品保健食品的现象群众时有反映，遇到这类情况能不能举报？另外，群众可以通过哪些渠道了解全市医保基金运行情况？请张天毅科长为我们介绍。

【嘉宾 张天毅】

发现药店通过销售生活用品和保健食品等违规使用个人账户行为，可以举报。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十五条：任何组织和个人有权对分割医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。 我们非常欢迎热心群众与我们一起参与医保基金监管工作，对药店通过销售生活用品和保健食品等违规使用个人账户的行为进行举报，既可电话举报也可以到各县（市、区）医疗保障局举报。经查实符合举报奖励条件的举报，医疗保障行政部门应当按规定予以奖励。 保山市医保局严格按照国家及省局要求，推进医保基金运行信息公开工作，广大市民可以通过以下渠道了解：保山市人民政府门户网站及 “保山医保” 微信公众号，我们会定期发布医保基金运行收支及相关政策解读。

【主持人】

现在医保对定点医药机构实行驾照式记分管理，很多定点机构从业人员关心，记分是否会一直累计，能不能修复？定点医药机构的医生、药师需要在医保部门备案吗？

【嘉宾 姚磊】

医保支付资格实行医疗服务违规行为记分管理，每个自然年度最高分值为12分，根据涉及支付资格管理人员发生的违规行为进行相应的记分，记分在自然年度内累加计算，不跨年累计，下一自然年度自动清零。 被记分的相关人员（一个自然年度内一次性记满12分的人员除外）可以提出记分修复申请，通过参加医保部门组织的医保政策制度宣传等活动，认真学习《条例》、医保政策和医保服务协议，并通过医保部门组织的考试的，每次可以减免记分1分。 医院和药店的医生、药师等工作人员需要在医保进行备案。在与医保经办机构签订服务协议后，定点医疗机构需登录国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台，分别进入“医保医师代码、医保护士代码、医保药师代码、医保医技人员代码”等数据库对相关人员信息进行维护，取得全国统一的医保信息业务编码。定点零售药店需登录国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台，在“定点零售药店代码”数据库内维护主要负责人（即药品经营许可证上的主要负责人）及门店负责人等相关人员的准确信息。

【主持人】

生育津贴是很多参保职工关注的热点，申领职工生育津贴需要准备哪些材料，有哪些办理渠道？

【嘉宾 张晓琛】

办理材料：1.有效身份证件；2.医疗机构收费票据；3.诊断证明或出院记录或出院小结或门诊病历或手术记录；4. 男职工报销护理假的，提供《出生医学证明》复印件；5.银行账户信息（户名、账号、开户行） 办理渠道： 线上： 1.微信 / 支付宝小程序 “云南医保” 2. 办事通 APP 3.云南医保网厅（个人） 4.云南省政务服务网 5.云南省医疗保障局（官网）— 政务服务 线下：医保经办服务窗口

【主持人】

欢迎继续关注《保山阳光政务》，本期节目，市政府网站、调频FM98.7保山广播电视台综合广播、“保山新闻”视频号、保山融媒APP同步直播。您在收听、收看节目的同时，还可参与节目的实时互动，直播热线：3037987、3038987，还可以手机搜索“保山新闻”微信公众号，保山融媒APP进入屏幕下方的“看直播”，在评论区发表您的观点，参与问政。我们节目开播前，也通过预告，留言收集到一些跟我们市医保局有关的问题，接下来，我们就一起来关注一下，请在场的嘉宾给大家答疑解惑。

【网友留言】

个人存在哪些行为属于欺诈骗保？社保卡是不是可以借给家人看病？

【嘉宾 张天毅】

个人也会存在骗保的情况：一是将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。二是重复享受医疗保障待遇。三是利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。四是使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药。五是通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。 社保卡只能本人就医使用，拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为，一经发现，医保部门可按相关规定进行处理。具体来说，将追回医保基金，并将参保人纳入失信人员黑名单，影响参保人下一步享受医保待遇，情节严重的还将移交司法部门。 若是发现欺诈骗保行为，可以到市医保局或者五县（市、区）医保部门举报，举报的方式有四种：一是实地举报；二是写信举报。三是电话举报；四是邮箱举报（医保部门地址、电话和邮箱，广大群众均可通过政府网站医保网页进行查看，也可直接拨打举报电话 0875—2211620与我们联系）。

【网友留言】

医保局聘任了医保基金社会监督员，请问社会监督员主要职责是什么？普通群众是否也可以参与监督医保基金？

【嘉宾 张天毅】

一是积极主动宣传医疗保障相关法律法规、政策文件和医疗保障部门开展的与基金安全相关的工作情况。 二是对全市各级医疗保障行政部门、医保经办机构及其工作人员在医疗保障基金管理过程中依法行政、工作作风、廉洁自律等行为进行监督。 三是对全市各级医保经办机构、医保定点医药机构及参保人使用医保基金行为进行监督，及时反馈情况，并对完善医保政策、强化医保管理、提高医疗（药）服务质量、维护参保人权益等提出合理、公正、客观的工作意见和建议。 四是广泛了解、收集社会各界对医疗保障工作的意见、建议，及时向医疗保障部门反映在监督过程中发现的各种违反《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定、医保服务协议条款和涉及医保基金安全的违纪、违规、违约行为。 五是根据医疗保障部门的安排部署，参加打击欺诈骗保专项活动及相关宣传、培训、研讨等活动，受邀参加医疗保障部门组织开展的医保基金监管相关工作。依法依规开展其他有利于医保基金安全的工作。 每个人都是我们的社会监督员，也请大家共同监督管理好我们的医保基金。

【网友留言】

城乡居民参保人生孩子医保可以报销吗？无痛分娩是否需要自己额外出钱？男职工参加职工医保，配偶没有工作能不能报销生育相关费用？

【嘉宾 张晓琛】

答：城乡居民参保人生小孩可以报销。自今年7月 10日起，全面执行云南省统一的医保支持生育政策，生育服务包内不论职工参保人还是居民参保人，分娩费用都是“零自付”。三级医疗机构顺产包干标准4000元，剖宫产标准6000元；二级及以下医疗机构顺产包干标准3500元，剖宫产包干标准4500元。分娩镇痛已纳入生育服务包内容，属于医保包干覆盖项目，7月10日后在保山市定点医疗机构做无痛分娩，只要您所使用的医疗服务项目没有超出生育服务包范围，其费用都包含在包干标准额度内，不再单独收费、不用自费。 参加职工医保（生育保险）的男职工，其已参加基本医疗保险的未就业配偶生育时，先按女方参保身份结算住院分娩生育医疗费，如待遇水平与参保女职工不一致的，可补齐待遇，由男职工向参保地医保经办机构申请手工报销差额部分。

【主持人】

今天非常感谢各位嘉宾在节目中所做的一些介绍，通过今天的节目也让我们更加深入的了解到近年来全市医保部门在提升群众看病就医服务水平上所做的努力，在节目最后我们也想请沈吉副局长代表市医保局的干部职工向全市人民作出一个公开的承诺。

【嘉宾沈吉】

各位观众、各位听众、各位网友以及广大市民朋友，我代表市医保局作出郑重承诺：一是坚守便民惠民初心。严格落实医保报销、异地就医、门诊共济等各项医保政策，规范经办流程，简化办事环节，压缩办理时限，让群众少跑腿、好办事，切实享受医保民生红利。二是坚持公正规范履职。严格依法行政、依规办事，公平公正对待每一位参保群众，规范医保基金使用监管，严厉打击欺诈骗保行为，守护好群众的“救命钱”“保命钱”。三是优化暖心政务服务。耐心解答群众咨询，细致回应群众诉求，高效处理医保投诉、意见建议，主动解决群众看病就医、医保报销急难愁盼问题，提升服务温度。 同时，也请大家给我们的工作多提宝贵意见，谢谢大家！

【主持人】

再次感谢今天走进直播间的各位嘉宾和参与节目的朋友。如果您还有什么意见或建议，可继续拨打热线电话3037987、3038987进行反映。感谢您的收听、收看！