张为孝、李建荣、段德斌委员：
你们提出的《关于加快建设县域紧密型医共体的建议》的提案已交由我委研究办理，现答复如下：
你们提出：一是重视健康事业，保障公共卫生经费。二是构建县域信息化平台。三是完善人才培训计划与使用机制。四是加强医学人文建设。
保山市县域医共体建设主要围绕医共体内全面实现管理、服务、责任、利益“四位一体”的紧密型县域医共体目标推进，主要做法是：
一、抓住两个关键健全工作机制。一是强化组织保障，高位推动实施。各县（市、区）成立以政府主要领导为主任、分管领导为副主任的紧密型医共体管理委员会，组织保障得到强化，去年市人民政府副市长高康同志带队赴玉溪市、大理州考察学习紧密型县域医共体信息化建设、DRG改革、公立医院高质量发展等医药体制改革先进经验，2023年7月组织召开了工作半年推进会议，2023年全市紧密型县域医共体工作顺利推进。二是激发内生动力，改革取得新突破。认真落实“两个允许”，改革公立医院人事薪酬制度，绩效分配重点向基层，向关键、紧缺、高风险、高强度岗位倾斜，取得“新突破”，即：龙陵县在医共体内推行“公益一类保障、公益二类激励相结合”的运行机制和医共体内药品集中采购取得新突破，各县（市、区）积极探索推广，进一步激发改革内生动力。
二、抓实三项核心改革深化医共体建设。一是按人头打包付费实现全覆盖。医保资金按人头打包付费县（市、区）全覆盖，较好发挥了医保资金调节作用。二是药品供应保障进一步加强。稳步推进全市药品和医用耗材集中带量采购工作，2023年，药品集采挂网14批，采购品种达到536个，全市120家定点医疗卫生机构药品集采总额2.23亿元，占全市药品平台采购总额的18.9%；医用耗材集采挂网13批，采购品类22个，全市75家医疗机构医用耗材集采总额4654.68万元；全市共拨付医疗机构第一至五批国家组织药品集中带量采购结余留用资金681.99万元，有效发挥药品集采政策的激励导向作用。三是探索家签新模式推进医防融合。2023年全市组建家庭医生签约团队1375个，签约医生4473人，在2022年全市签约57.97万人基础上新增签约人数25.8万人，签约覆盖率从2022年的24.19%提高到32.85%，提高8.66个百分点。全市高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者履约率分别达99.78%、99.68%、97%、99.33%。
三、抓紧五重发力筑牢基层网底。一是强化帮扶增强基层能力。医共体内加强“县级医院驻点帮扶、乡镇卫生院上派培训”的方式，提高乡镇卫生院服务能力。全市81家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）21家达到国家推荐标准、56家达到国家基本标准，达标率95.06%。二是配齐设备增强服务能力。卫生院配齐常规检查检验、急救设备，86%配备DR、彩超、全自动生化分析仪等6大类设备，22个乡镇卫生院配备有CT，潞江中心卫生院还配备了核磁共振。三是强化队伍建设增强服务能力。全市乡镇卫生院有执业（助理）医师2823人，高级职称12人，副高职称138人，全科医师551人。为2874名乡村医生购买养老保险，参保率达98.36%，招录大学生乡村医生38名，进一步稳定乡村医生队伍。四是强化信息支撑增强服务能力。各医共体通过加快信息化建设，逐步实现远程出报告、远程会诊等方式的医疗资源共享。如：龙陵县在县医院建立“影像、心电、临检、远程会诊、院前急救”5大中心，推进“乡检查、县诊断”方式、隆阳区实现全区一张网信息化建设。五是医保政策实行差异化支付，引导患者逐级转诊合理就医。未按规范要求转诊转院的医保报销下调10%，2023年全市县域就诊率达93.86%，基层医疗卫生机构诊疗量占比69.03%。
下步，我们将紧紧围绕以人民健康为中心，围绕大病重病在本市解决，小病常见病在县（市、区）解决，头疼脑热在乡村两级里解决的目标，在提升能力上下功夫、在政策创新落实上下功夫，扎实推进县域医共体建设，提升县域医疗服务能力和水平，为人民群众就近就便“能看病、看得好病”做出新的、更大的贡献。
感谢你们对卫生健康工作的关心支持！
保山市卫生健康委员会
2024年8月22日
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