刘萍、李冬萍等委员：

你们提出的《关于提升妇幼保健机构服务能力的建议》提案（第05030039号），已交我们研究办理。现答复如下：

感谢各位对全市妇女儿童健康工作的关心关爱以及对我市妇幼保健机构能力提升工作的关注，对卫生健康事业的关心和支持。妇女儿童健康事关社会发展和民族希望，近年来，我市围绕“妇女生命全周期、儿童成长全过程”拓展服务链条，持续加强妇幼保健机构建设和服务能力提升，市县两级党委、政府高度重视妇幼保健机构发展工作，始终坚持以为妇女儿童谋福祉，提升妇女儿童健康水平为目标，对妇幼保健机构的发展给予大力的关心和支持，全市6个妇幼保健机构在服务能力、学科建设、辖区管理等方面均取得较好的成效。

一、主要做法

（一）妇幼保健机构创等达标和绩效考核工作有序推进

1.自2019年以来，全市各级妇幼保健机构积极开展创等达标工作，截至目前，保山市妇幼保健院和隆阳区妇幼保健院建设成为三级妇幼保健院，施甸县、腾冲市和昌宁县妇幼保健院创建成为二级甲等妇幼保健院，龙陵县妇幼保健院顺利通过省级评审，达到二级能力标准。省级先后对各个通过创等达标的县级妇幼保健院分别下拨资金200万元用于开展妇幼保健机构能力建设项目工作，该项目的实施进一步提升了各县（市、区）妇幼保健机构人才队伍、医疗设备及远程医疗等方面的能力，同时也夯实了创等达标的基础。

2.国家卫健委自2021年起，全面启动妇幼保健机构绩效考核，保山市6个妇幼保健院均按照国家和省级要求，完成了每年的绩效考核工作。我市共2个机构（保山市妇幼保健院、隆阳区保健院）参加三级妇幼保健院绩效考核，4个机构（施甸县、腾冲市、龙陵县、昌宁县妇幼保健院）参加二级妇幼保健院绩效考核。隆阳区妇幼保健院作为唯一一个与省级、州市级妇幼保健院共同参加三级妇幼保健院绩效考核的县级妇幼保健院，2022年度在16个三级妇幼保健机构中成绩排名第9；施甸县、腾冲市、龙陵县、昌宁县4个县级妇幼保健院在全省130个二级妇幼保健院中成绩排名均较2021年明显上升，其中施甸县、腾冲市、昌宁县3个妇幼保健院成绩位于全省前60名。2023年度绩效考核成绩尚未公布，但各个县级妇幼保健院的指标得分较2022年度均有提升。

（二）妇幼健康辖区管理水平不断提高

1.落实孕产妇系统管理。强化分级管理和妊娠风险评估，加大高危孕产妇追踪监测力度，全市孕产妇系统管理率保持在90%以上，较好地完成省级工作要求。

2.落实“两癌”筛查。全市2021年—2023年累计为17.9万名妇女开展宫颈癌筛查，为18.2万名妇女开展乳腺癌筛查，推动女性常见肿瘤的群体防治和早诊早治。2023年，全市宫颈癌和乳腺癌筛查率分别达到61.46%和52.22%，超额完成省级下达的50%目标任务。

3.落实产前服务。2021年—2023年累计为6.5万人开展婚前医学检查，为5.4万人免费增补叶酸，为4.9万人提供免费孕前优生健康检查，为4.5万人开展产前筛查，服务不断优化，产前健康服务网络持续完善。

4.落实母婴阻断。2023年，全市艾滋病母婴传播率为零，先天梅毒发病率17.41/10万，乙肝母婴传播率0.41%，均完成指标控制任务。

5.落实出生缺陷防治。2021年—2023年累计为5.1万名新生儿提供免费的遗传代谢病和听力筛查，筛查率保持在98%以上。强化儿童先心病早筛早诊，新生儿先心病筛查率达到95%以上，在全省处于较好水平。2023年，全市出生缺陷发生率238/万，低于全省平均水平354.52/万。6.抓牢儿童健康管理。5岁以下儿童生长发育迟缓率从2021年的0.97%降到2023年的0.81%，贫血患病率从3.91%降到3.73%，儿童系统管理率达到92%以上。

7.落实核心指标控制。截至2024年5月，全市妇幼健康核心指标控制有力，未发生孕产妇死亡，市县两级5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率均严格控制在省级下达的5.5‰和3.5‰以内，且三年来持续降低，全市妇幼健康公共卫生各项指标持续向好。

（三）基础设施建设和特色优势发展取得阶段性成效

1.在基础设施建设方面，市妇幼保健院已于2024年3月完成了整体搬迁，在功能布局、服务流程上进一步优化。隆阳区妇幼保健院二期建设项目正在有序推进。

2.在特色专科建设方面，隆阳区妇幼保健院和腾冲市妇幼保健院已通过省级评审建成了产前筛查和诊断、妇女常见病筛查和儿童生长发育三个省级特色专科，通过打造“妇幼专科名片”，持续拓展妇幼健康的服务内涵，创新服务模式，提高服务质量，高质量推进妇幼健康服务。

3.在儿童早期发展业务方面，隆阳区妇幼保健院和腾冲市妇幼保健院创建成为省级儿童早期发展基地，腾冲市妇幼保健院被指定为国家儿童早期发展试点项目单位，通过基地和项目建设，进一步规范辖区内儿童早期发展服务，持续提升服务能力及水平，推动妇幼保健机构持续健康发展，满足人民群众对儿童早期发展服务的需求。

4.在产前筛查和产前诊断工作方面，隆阳区妇幼保健院作为产前诊断机构，进一步完善产前诊断服务，提升服务质量和水平，机构的分子遗传技术服务在2024年6月初接受省级评审通过，目前机构具备了产前诊断所有技术服务能力，下一步将积极创建州市级产前诊断中心；保山市妇幼保健院和腾冲市妇幼保健院已经能够独立开展产前筛查实验室工作，我市“县级能筛查、州市能诊断”的产前筛查和产前诊断服务网络不断健全。

5.在产后特色服务方面，隆阳区、腾冲市和龙陵县三个妇幼保健院的产后康复中心工作进展情况良好，保山市妇幼保健院和昌宁县妇幼保健院的产后康复服务正在筹备进行，预计年内可以投入使用。各个妇幼保健院通过将孕产妇健康管理与产后母婴康养有机结合，为孕产妇及新生儿提供优质的康复和护理服务。

6.在高危儿童管理方面，施甸县妇幼保健院妇幼健康公卫工作措施有力，辖区联动开展高危孕产妇及高危儿童管理成效明显，连续两年妇幼健康各项指标都完成较好。龙陵县妇幼保健院联合上海新华医院专家团队切实做好辖区内0-6岁儿童先心病筛查、诊断和治疗，进一步集中优质医疗资源，实现0-6岁儿童先心病患者早发现、早诊断、早治疗，降低先心病所致患病率、死亡率，覆盖面广，成效明显。

7.在妇幼领域中医药服务方面，6个妇幼保健院都全面启动妇幼健康领域中医药服务工作，加大宣传和引导，推动中医药服务覆盖妇女儿童全生命周期的健康管理。截至2023年末，所有妇幼保健院均能不同程度地能开展和提供针刺、艾灸、小儿推拿、中药外敷治疗、产后康复、中药浴等中医药服务。通过不断创新和特色优势业务发展，2024年1-5月，5个县级妇幼保健院的诊疗人次、出院人数、医疗收入较上年同期均呈现上升趋势。

8.在外宣联络及指导基层方面，全市各级妇幼保健院充分运用公众号等各类宣传渠道，普及妇幼健康知识，倡导健康行为和生活方式，强化正面宣传报道和舆论引导，营造良好社会氛围。各妇幼保健院积极加强与上海新华医院、昆华医院、昆明市妇幼保健院等上级医疗机构的联系对接，争取支持协作。强化对基层的指导，针对妇幼保健业务管理、临床技术等业务每年开展辖区内的妇幼健康业务人员培训，不断拓展培训覆盖面，实现妇幼人才队伍整体服务能力提升。

三、存在问题

（一）妇幼保健机构综合实力不够强。近年来，全市6个妇幼保健院虽然通过持续的等级创建和绩效考核促进，机构的医疗质量和辖区母婴安全管理水平得到一定的提高，但总体来说，基础较薄，高级别手术开展频次普遍偏低，对辖区妇幼健康服务人员业务培训力度不足，履行辖区管理职责还需进一步加强，尤其是市妇幼保健院，机构服务基础较薄弱，临床业务不强，是全市唯一一个不开展高级别手术的机构。创等达标工作滞后，连续三年绩效考核成绩持续下降，市级龙头作用未显现。

（二）机构服务能力和发展水平差异较大。在全市6个妇幼保健机构中，隆阳区妇幼保健院发展趋势较好，机构床位数、卫生技术人员数、门诊住院服务量和业务收入等数据方面，均超过保山市妇幼保健院、施甸县妇幼保健院、龙陵县妇幼保健院和昌宁县妇幼保健院4个机构的总和。保山市妇幼保健院整体发展较为缓慢，竞争力不强；施甸县妇幼保健院在妇科、儿科等重点科室建设发展业务拓展能力不足。从机构建设规模、发展速度、管理水平、工作质量上看，全市6个机构服务能力上的差异较为明显。

（三）妇幼保健机构核心竞争力不强。6个妇幼保健机构人员编制不足，高资质、高学历人才引进困难，名医、名科建设困难。另外，妇幼保健机构是专业的公共卫生机构，具有特殊性，与综合医院相比，临床技术服务相对较弱，新技术、新项目引进少，核心竞争力不强。

四、下一步工作措施

（一）推进妇幼保健机构创等达标。以创建等级妇幼保健院和提质达标晋级为抓手，进一步明确与功能定位相适应的建设发展目标，着力全面理顺机构管理制度、考评机制，特别是在职人员培训和高层次人才培养、基础学科建设和特色专科建设上取得突破。同时加强保山市妇幼保健院综合能力提升，发挥好市级妇幼保健机构的龙头作用。督促保山市妇幼保健院、隆阳区妇幼保健院和龙陵县妇幼保健院的创等达标工作进度。

（二）强化妇幼保健机构绩效考核。各级妇幼保健院要以绩效考核为抓手，充分发挥绩效考核“风向标”和“指挥棒”作用，以考核促发展，全面提升妇幼保健机构服务能力和管理。全市6个妇幼保健机构都要参加妇幼保健机构绩效考核，并且逐年提升绩效考核在全省、全国的排名，不断强化妇幼保健机构质量管理和内涵建设。要通过深入细致地分析绩效考核中暴露出的问题，切实查找本机构发展中存在的短板，以考核促发展，全面提升妇幼保健机构服务能力和管理水平。

（三）拓展妇幼健康特色优势服务。要扬长避短，切实找准妇幼保健机构功能定位，充分挖掘自身业务发展优势，积极拓展妇女儿童保健服务领域各项业务范围，在综合医院涉足不多的妇女保健、儿童保健、儿童康复、儿童营养、妇女儿童中医药保健服务、产后康复等业务方向上多做探索，形成涵盖孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、更年期保健、儿童健康管理的全生命周期服务链，督促保山市妇幼保健院、龙陵保健院、昌宁保健院的省级妇幼特色专科建设，于2024年内通过评审。有效利用新媒体加强外宣工作，让更多的群众听得见妇幼声音、看得见妇幼作为，对妇幼保健机构有更加清晰地认识，选择妇幼保健机构获得优质的妇幼健康医疗保健康复服务。

（四）促进人才队伍建设。做好人才引进，统筹机构现有的编制资源，有效解决机构内人才紧缺问题。督促各妇幼保健院结合实际研究制定本机构的人才引进政策，鼓励采取提高工资待遇、提供安家补贴、适当降低“门槛”等多种优惠政策，吸引优秀人才特别是本地户籍的优秀人才到妇幼保健机构工作，提升妇幼保健机构医疗服务水平。同时，进一步加大人才培养力度，建设高素质人才团队。科学规划，精心实施，集中财力和物力，扶持和培育妇幼保健机构的重点学科、特色专科，加强与上级高水平的妇幼保健机构对接联系，争取更多的对口支援协作和进修机会，推进妇幼保健机构人才队伍建设和技术进步。强化业务培训和妇幼保健机构人才培养，于本年8-10月送出8名妇幼保健机构行政及业务人员到广东进修。

（五）加强医疗质量安全管理。督促指导各级妇幼保健院建立完善的妇幼保健医疗质量控制体系，严格落实医疗核心制度，强化环节监控和质控检查，狠抓医疗质量建设。

（六）提升临床服务能力水平。支持妇幼保健机构强化临床诊疗功能，切实加强学科建设，积极拓展产科、儿科等服务功能，坚持防治一体，促进保健与临床业务融合发展，为开展妇幼保健工作提供技术支撑。

（七）抓实妇幼健康公共卫生服务。持续以严控“三个死亡率”为妇幼健康工作的核心，围绕死亡率控制，指导督促各妇幼保健院一是切实履行好辖区管理职责，组织好辖区内的相关医疗机构全力落实好婚检、孕前优生、叶酸增补、避孕节育、产前检查、产前筛查和诊断、两癌筛查、新生儿疾病筛查、产后访视、0-6岁儿童健康管理等妇幼健康各个惠民项目，充分发挥妇幼健康服务纽带作用，将辖区内孕产妇、儿童的健康服务管理和重大疾病防治有效结合，积极构建生育全程服务体系。二是加强妇幼保健和临床协作，强化医疗保健机构业务协同，建立高效畅通的沟通机制和便捷的转诊协议机制，共同做好辖区妇幼保健和临床服务工作。督促各级妇幼保健机构进一步发挥质量控制和监督管理职能作用，加强对公立医院、基层医疗卫生机构和民营医院开展的妇幼公共卫生服务指导、培训力度，不断完善信息共享与互联互通等协作机制，跟踪高危孕产妇和儿童的专案管理和救治。

                                                                                         保山市卫生健康委员会

                                                                                             2024年8月22日