• 索引号
  • 11533000MB15059162-/2021-0629001
  • 发布机构
  • 保山市医疗保障局
  • 公开目录
  • 通知公告
  • 发布日期
  • 2021-06-29
  • 文号
  • 保政办函〔2021〕16号
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保山市人民政府办公室关于同意建立保山市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度的函

保山市人民政府办公室

 

保政办函202116

 

保山市人民政府办公室关于同意建立

保山市打击欺诈骗取医疗保障基金

工作联席会议制度的函 

 

市医保局:

你局关于建立保山市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度的请示收悉。经市人民政府同意,现函复如下:

市人民政府同意建立保山市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度。联席会议不刻制印章,不正式行文,请按照国家、省及我市有关文件精神,认真组织开展工作。

 

 

保山市人民政府办公室

202169

(此件公开发布)


保山市打击欺诈骗取医疗保障基金

工作联席会议制度

 

为进一步加强全打击欺诈骗取医疗保障基金工作的组织领导强化统筹协调形成工作合力,经市人民政府同意,建立保山市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议 (以下简称联席会议)制度。

一、主要职能

贯彻落实国家、省、市关于医疗保障基金监管的决策部署统筹推进全打击欺诈骗取医疗保障基金工作协调解决打击欺诈骗取医疗保障基金工作中的重大问题研究重大事项落实重点任务统筹研究打击欺诈骗取医疗保障基金有关政策方案和措施并组织实施督促协调有关部门按照职责做好打击欺诈骗取医疗保障基金工作完成委、政府交办的其他事项及时报告有关工作进展情况

二、成员单位及职责

成员单位

联席会议由医保局、市委网信办、市发展改革委、市工业和信息化局、市公安局、市司法局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市审计局、市市场监管局、市信访局、市法院、市检察院、市税务局、银保监会保山监管分局16个部门和单位组成医保局为牵头单位

医保局主要负责同志担任联席会议召集人医保局分管负责同志担任副召集人各成员单位有关负责同志为联席会议成员联席会议可根据工作需要调整成员单位。成员名单如下:

人:赵燕蓉  市医保局局长

副召集人:王开福  市医保局副局长

   员:董斯璇  委网信办副主任

   发展改革委副主任           

谢弘宏  工业和信息化局副局长          

杨文祥  公安副局长         

董卫红  司法局副局长

赵声艳  财政副局长

   市人力资源社会保障局副局长

李冬萍  卫生健康委副主任

周兆祥  审计局副局长             

   市场监管局副局长          

周宗正  信访局督察专员          

林发文  法院审判委员会专委

杨新碧  检察院检查部主任 

李向伟  税务局副局长             

袁虹英  银保监会保山监管分局副局长

联席会议下设办公室在医保局承担联席会议日常工作办公室主任由医保局有关室负责同志担任联席会议设联络员由各成员单位有关室负责同志担任联席会议成员如有变动由成员单位相应岗位职责人员自行递补并报联席会议办公室备案不再另行发文

职责分工

1.医保局负责监督管理纳入医保支付范围的医药服务行为和医药费用规范医保经办业务依法依规查处医疗保障领域违法违规行为牵头完成联席会议议定的有关事项

2.委网信办负责指导全欺诈骗取医疗保障基金案件网络舆情监测预警敏感网络舆情的关注、线上应对工作

3.发展改革委负责直部门和单位智能监控大数据及有关应用系统的立项审批工作参与定点医药机构信用评价及管理工作依法依规实施守信联合激励和失信联合惩戒工作

4.工业和信息化配合有关部门建立和完善医疗保障系统信息化建设和新一代信息技术应用

5.公安负责依法查处打击各类欺诈骗取医疗保障基金等犯罪行为对移送的涉嫌犯罪案件及时开展侦查

6.司法负责监督医疗保障行政执法工作,依法办理涉及医疗保障行政复议案件,规范医疗保障行政执法行为。

7.财政负责及时拨付举报欺诈骗取医疗保障基金行为的奖励资金支持医疗保障部门通过政府购买服务加强基金监管力量规范设置本级医疗保障基金账户会同医疗保障部门对各县(市、区)医保基金账户进行监督检查

8.人力资源社会保障负责对医疗保障领域违法违规的公立医疗机构有关人员岗位聘用方面实施惩戒

9.卫生健康委负责加强医疗机构和医疗服务行业监管规范医疗机构及其医务人员医疗服务行为

10.审计负责加强医疗保障基金监管政策措施落实情况的审计督促有关部门履行监管职责持续关注各类欺诈骗取医疗保障基金问题及时移送有关部门查处

11.市场监管局负责医疗卫生行业价格监督检查做好药品流通(零售)监管、规范药品经营行为

12.信访局负责协调和指导涉及医疗保障基金有关信访工作

13.法院负责指导全法院依法受理、审判检察机关提起公诉的医疗保障基金欺诈刑事案件及时共享欺诈骗取医疗保障基金违法犯罪案件有关信息

14.检察院负责做好重大医疗保障基金欺诈类案件的提前介入指导侦查工作依法审查逮捕、审查起诉有关犯罪案件并出庭支持公诉依法维护涉及医疗保障基金有关案件中的公共利益

15.税务局配合有关部门开展药品、高值耗材价格虚高专项治理工作

16.银保监会保山监管分局负责对承担涉及医疗保险有关业务的保险公司进行监督检查

三、工作规则

联席会议根据工作需要定期或不定期召开由召集人或召集人委托的副召集人主持原则上每年至少召开1次联席会议以纪要形式明确会议议定事项印发各成员单位及有关方面重大事项按照程序报批

四、工作要求

各成员单位要按照职责分工深入研究打击欺诈骗取医疗保障基金工作有关问题制定有关配套政策措施或提出政策建议积极营造维护医疗保障基金安全的良好氛围认真落实联席会议确定的工作任务和议定事项加强沟通密切配合相互支持形成合力充分发挥联席会议作用共同维护医疗保障基金安全

联席会议办公室要加强对联席会议议定事项的跟踪督促落实及时向各成员单位通报有关情况