致公党保山市委：

您们提出的关于完善农村养老服务体系建设的建议（05060102号），已交我们研究办理，市民政局高度重视，紧紧围绕“完善农村养老服务体系设施建设、医养康养、服务供给、运营管理、政策落地”五个方面问题和五条建议，按照提案交办要求专题研究、认真抓好工作落实，现将提案办理情况答复如下：

一、提案工作开展情况

（一）成立工作专班。2026年4月，成立由市民政局局长杨廷辉同志为组长、分管领导杨逢春同志为副组长，民政、卫健相关科室负责人为成员的工作专班。

（二）制定工作方案。2026年4月，制定保山市民政局关于办理《完善农村养老服务体系建设》工作方案，明确了各个阶段的工作流程、任务分工及完成时限。

（三）开展实地调研。5月8日至9日，市政协提案委、致公党保山市委、市民政、市卫健形成调研组，市政协赵冬梅主席全程参与，下沉腾冲市和龙陵县6个乡镇、7个养老机构（敬老公寓、文星社区、固东敬老院、腾冲沃医原乡医康养中心、龙山敬老院、龙江敬老院、镇安敬老院）实地调研，同时入户走访困难老年人家庭，了解适老化改造、双提升项目成效情况，并形成调研报告。

二、关于提案反应相关问题的落实情况

（一）全市养老服务工作情况

1.完善养老养老设施，优化资源配置。一是完善养老养老设施。截至目前，全市建设各级各类养老机构设施1014个，养老床位11805张，基本实现了县乡村三级网络全覆盖。二是优化资源配置。深化养老机构改革，以“降风险、降成本、提质效”为目标，通过“关停并转一批”“转型使用一批”“提质改造一批”的措施，提升为老服务。目前已撤并22个养老机构，并制发了《关于盘活养老机构闲置资源的工作通知》，充分发挥养老机构社会效益、经济效益的有机统一。三是提高养老机构入住率。市民政局制发《关于保山市养老机构床位空置率高问题整改工作方案的通知》，积极动员分散供养特困对象、低保失能老年人、农村留守老年人、“老年父母+残疾子女”等特殊困难群体入住养老机构。目前，全市养老机构入住人员由808人增加至1143人，入住率由25%提高至43.73%，空置率降低18.73%。

2.强化康养保障，深化医养结合。一是不断提升65岁以上老年人免费健康管理服务水平。2025年，全市65岁及以上老年人建档363501人，健康管理率76.28%。聚焦老年人高血压、糖尿病等常见病，常态化开展早期筛查和干预指导。全市65岁以上老年人共签约346425人，签约率97.85%，履约345673人，履约率99.78%，老年群体基层健康防护网不断筑牢。二是持续加大养老兜底保障支持力度。各级医疗机构与19个养老服务机构签约，签约率达到100%，为养老机构入住老人提供定期体检、日常巡诊、急诊急救、慢病管理等常态化医疗服务，引导有条件的医疗机构拓展养老服务，支持养老机构内设医务室，扩容医养结合服务。三是医养结合工作有序推动。目前全市积极探索多种医养结合服务模式，全市现有医疗卫生机构开展养老服务机构数（医办养）1家，养老机构设立医疗卫生机构数2家，嵌入式机构数3家。有从事医养结合工作的执业（助理）医师25名，注册护士43名，康复治疗师4名，医疗护理员6名。已创建隆阳区和腾冲市两个医养结合示范县（市、区），医养结合示范机构2个，医养结合优质服务单位4个。

3.强化部门协调联动，着力为老服务。一是强化老年人福利保障。2025年全市养老服务一般公共预算支出274477万元。其中：行政事业单位养老支出205911万元，养老服务支出2003万元，财政对基本养老保险基金补助66148万元，财政代缴城乡居民养老保险415万元。发放高龄津贴和经济困难老年人服务补贴4555.155万元，惠及老年人68016人。发放基本养老金39.03亿元、工伤待遇6408.31万元、失业保险待遇6306.54万元，惠及54.75万人。二是抓实老年群体帮扶。抓实老年群体帮扶。2025年共接收60岁以上老年人救助申请2548件，其中临时救助1564件、特困供养97件、最低生活保障887件，均按政策给予保障；建立了18家行业主责部门协同预警的常态化防止返贫预警机制，在全国防止返贫监测信息系统累计识别认定60岁以上老年人1.57万人，通过帮扶已消除风险1.29万人，风险消除率82.17%。三是提高养老保险金。2025年，机关事业单位养老保险人均调待增资93.73元、企业职工养老保险人均调待增资77.55元、市人均养老金为198.15元/人/月。

4.强化基本需求，提升养老服务。一是养老服务日趋完善。2023年以来，累积开展“10+N”上门居家养老服务3.8万人次，发放22个老年幸福食堂助餐补贴147.3万元，实施老年人居家适老化改造2661户，完成家庭养老床位建设1517张，运营的19个养老机构配备养老护理员207人。二是全力推进养老服务法治化。完成了《保山市养老服务促进条例》制定，将公办养老机构租期延长到20年，有效破解了保山养老服务发展制约瓶颈。三是推动“数字老龄”信息化。投入市级福彩公益金46万，建成保山市智慧养老综合服务平台。四是注重人才保障。保山市民政、人力资源和社会保障部门共同组织养老机构专业养老护理员、老年人能力评估师培训6场次，培训养老护理员6564人，老年人能力评估师12人；举办了四届养老护理职业技能竞赛，表彰优秀养老护理员83人。

5.完善政策体系，强化普惠供给。一是强化政策保障。先后出台《保山市人民政府办公室关于支持社会力量发展养老服务业的实施意见》《保山市人民政府关于加快老龄事业发展的实施意见》《保山市人民政府办公室关于印发保山市推进基本养老服务体系建设实施方案的通知》等文件，明确相关部门养老服务的职责定位、发展思路和方向，强化政策支撑，构建养老服务“四梁八柱”。二是强化设施配套。2021年以来新建小区26个，同步配建养老服务设施小区建成14个，现已全部无偿移交民政。三是强化优化环境建设。改造城乡排水管网、强弱电规整、道路改造、燃气管网入地、新建停车位、增设无障碍设施61处、增设文化休闲场所55个、增设养老服务设施20个，新增绿化面积3.45万平方米。四是强化优惠政策落实。对认定符合非营利组织条件的5家社会力量兴办福利性、非营利性养老机构，按照规定免征企业所得税，同时给予相应运营补贴150万余元；保山市电力公司对全市养老机构用电全部电量按“居民生活用电阶梯一”电价执行，“十四五”以来累计优惠19万余元。

（二）存在的问题及原因分析

1.养老机构入住率底。目前，全省入住率达52.63%，保山仅为入住率43.73%。经济困难失能老年人入院率低，全市仅入住29人住养老机构。比如，腾冲市固东敬老院，核定床位60张，实际入住4人，入住率仅为6.7%。原因：一是观念壁垒和情感需求强烈。普遍存在“垂暮不离亲，养老不离家”的传统观念，对集中供养心存顾虑，担心被贴上“子女不孝、无人赡养”的标签；老人自身惧怕脱离熟悉的生活环境，产生强烈的孤独感和“社会剥离感”。二是经济考量和支付能力受限。集中供养生活补贴1000元/每月，分散供养968元/每月，加上护理补贴，大部分老人或监护人权衡利弊后，更愿意选择分散供养。

2.养老机构保障与服务不到位。全市养老机构人员聘用标准低、考核激励机制不健全。农村敬老院聘用人员大多数不是护理专业，而是社会招聘人员，普遍存在一人身兼数职，工作强度大，工资待遇低，工作没有职业荣誉感和社会认同度，难以保障服务标准和质量。比如，腾冲市敬老公寓入住202人、仅有工作人员32人，龙陵县龙江敬老院入住22人、仅有工作人员3人。原因：一是工作岗位特殊。每天从事护理老人的工作，尤其是失能老人，大多数从业人员缺乏持久的耐心和爱心。二是薪酬待遇低。养老机构从业人员身兼数职，工资仅为每月2000—3000元，没有绩效奖励。三是人员编制少。按照我市现有养老护理人员仅能够满足最低的人员配置，（自理老年人1：15—20、部分自理1：8—12、完全不能自理老年人1：3—5），轮班调休难；消防操作人员仅有34人，按照行业规范要求（每个机构消防持证操作员至少配备4名），还缺42人。

3.医养康养融合不够深入。医疗机构与养老机构合作机制不健全，养老机构医疗服务能力薄弱，基层医疗卫生机构康养服务能力不足，失能失智老年人长期照护服务体系尚未完善。比如，所有养老机构存在基础康复人才短缺，医疗服务能力弱的问题。原因：一是养老机构均没有内设医护人员编制，医养服务跟不上。二是跨部门协同推进力度有待加强，

三、下步工作计划

（一）强化基本养老服务。聚焦特困老年人、低保家庭老年人、重度残疾老年人、空巢留守老年人等特殊困难群体，全面落实基本养老保险、基本医疗保险、社会救助、社会福利等保障政策。推动养老服务资源向社区、乡村下沉、向家庭延伸，加快建设社区养老服务中心、日间照料站、助餐助浴点，拓展居家上门服务、紧急救援、康复护理、精神慰藉等便民服务，打造“15分钟居家社区养老服务圈”。

（二）提升机构养老服务水平。着力养老人才队伍建设，今年6月前，对1045名民政协理员进行养老护理员培训，年底前再开展一期不少于30人的消防操作人员培训。优化公办养老机构布局，完善设施设备，提升护理型床位占比，重点为失能失智、高龄独居老年人提供专业照护服务。深化公办养老机构改革，坚持公办养老机构公益属性，提高运营管理水平，同时鼓励支持社会力量兴办专业化、品牌化养老机构，满足老年人多层次、多样化养老服务需求。

（三）补齐农村养老服务短板。统筹城乡养老资源，健全农村养老服务网络，推进农村幸福院、村级日间照料中心提质增效，探索村级互助养老、邻里互助养老模式，完善农村留守老年人关爱服务体系，加大农村养老服务设施投入，推动城市优质养老服务资源向农村延伸，逐步缩小城乡养老服务差距。

（四）提高养老机构入住率。通过认真排查摸清底数，对符合条件的老年群建立台账，做到底数清、情况明。进一步加大宣传力度，积极动员分散供养特困对象、中度以上经济困难失能老年人、农村留守老年人、“老年父母+残疾子女”等特殊困难群体入住养老机构。

（五）推进医养结合养老服务。持续开展老年人健康管理、慢性病防控、家庭医生签约等服务，老年医疗服务资源不断优化，医养结合服务试点有序推进，拓展支持养老机构内设医务室，实现扩容医养结合服务，老年人就医绿色通道逐步完善，健康养老服务供给能力稳步提升。

（六）强化部门沟通协调联动。市民政局主动与市委编办、市财政局、市农业农村局、市教育体育局、市文化和旅游局、市交通运输局、市工信局、市人力资源社会保障局等部门沟通对接，形成工作合力，针对当前全市养老服务工作存在的难点、堵点，进一步完善农村养老服务体系建设。

下一步工作中市民政局将按照今天大家提出的意见建议、高副市长的工作安排、赵主席的指示要求，认真抓好工作落实，持续推动农村养老服务体系建设高质量发展。